ショートステイから帰ってきた日曜、母の手が震えだした
2泊のショートステイから帰ってきた、日曜日の夕方のことです。
夕飯の席で、オハナさん（私の母です）の様子がおかしいことに気づきました。
箸もスプーンも、口まで届かない。手が震えて、途中でこぼれてしまう。
「うまく食べられない。困るじゃんね」
本人は笑っています。話し方はいつもどおりで、呂律も回る。頭が痛いとも言わない。ただ、手だけがおかしい。
明らかに苦しそうだったら、迷わなかったと思います。でも本人は笑っていて、会話も普通で、手だけが言うことを聞かない。
この「よく分からなさ」が、いちばん迷います。
ケアマネの頭と、娘の頭が、別のことを考えていた
私はケアマネジャーです。仕事では何度も、ご家族から「こういうときどうしたらいいですか」と相談を受けてきました。
だから頭の中では、すぐにこう考えました。
——脳の病気だったら、時間が勝負になる。見逃したら手遅れになる。
ところが、まったく別の声が同時に鳴っていました。
——え〜、今から救急外来かぁ……。4時間コースだな。どこに運ばれるんだろう。
日曜日の夕方です。救急車を呼べば、どこの病院に運ばれるか分からない。待って、検査して、帰ってくる頃には何時になっているのか。
正直に書きます。億劫でした。
20年この仕事をしていても、自分の親のこととなると、私はただの娘になります。
専門職としての判断と、疲れた家族の気持ちは、同じ人間の中で平気で矛盾します。介護をしている方なら、この感じ、分かってもらえるんじゃないでしょうか。
わが家には、もうひとつ電話をかけられる場所があった
結果として私が最初にしたのは、119番ではなく、訪問看護ステーションへの電話でした。
オハナさんには訪問看護が入っていて、緊急時に連絡できる体制の契約をしています。
介護保険では「緊急時訪問看護加算」といって、利用者や家族から電話などで相談があったときに、常時対応できる体制を評価する仕組みがあります。必要に応じて、予定外の緊急訪問につながる場合もあります。契約のときに説明を受けて、同意して申し込むものです。
緊急時訪問看護加算とは
訪問看護を利用している方が、夜間・休日を含めていつでも看護師に相談できる体制に対する加算です。
「今こんな状態なんですが、どうしたらいいですか」という電話をかけられる先が、契約の時点で決まっている、ということです。
費用や対応の範囲は事業所によって違うので、契約時の書類を一度確認してみてください。
日曜日の夕方でしたが、緊急時の相談先として契約している訪問看護ステーションに、そのまま電話しました。
だって、この緊急時対応のために毎月お金を払っているんです。こういうときに使わなかったら、払っている意味がないですからね。
電話に出てくれたのは、その日の当番の看護師さんでした。状況を説明したうえで、オハナさんが食べている様子の動画と、顔の写真を送りました。
そして、その場で確認するように言われたことがいくつかありました。眉と鼻を触ってもらうこと。目を閉じて両腕をまっすぐ前に出し、下がってこないかを見ること。
これは「こうすれば家で判断できる」というセルフチェックとして書いているのではありません。
その日のオハナさんの状態を、電話の向こうの看護師さんが把握するために指示されたことです。読んだ方がご自宅で自己判断するための方法ではない、というのは、はっきり書いておきます。
「心配なら、病院に行った方がいい」
看護師さんの答えは、「大丈夫です」ではありませんでした。
顔の左右差は見られない。動画で見るかぎり、震えもそこまで強くはなさそう。確認したことにも問題はなさそう。——ただし、心配なら病院に行った方がいい。
ここは正確に書きたいところです。看護師さんは診断をしたわけではありません。診断ができるのは医師だけです。
あの電話でしてもらえたのは、状態を一緒に整理してもらうことと、受診をすすめる助言でした。判断を肩代わりしてもらったわけではないのです。
そして——
病院に行かないと決めたのは、私です。
ケアマネだから正しい判断ができたわけではありません。あの夜、様子を見ることにしたのが正しかったのかどうかは、今でも分かりません。
「1時間おきに起こすからね」「眠れないwww」
その夜は、1時間おきに起こして様子を確認するつもりでした。心配だったからです。
そう伝えたら、オハナさんに言われました。
「眠れないwww そんなに心配しないで大丈夫」
……結局、私は朝まで見に行きませんでした。
翌朝、大きな変化はありませんでした。手の震えも落ち着いていました。
でも、「大丈夫だったから、あの判断が正解だった」とは思っていません。結果が良かったことと、判断が正しかったことは、別の話です。
結局、何だったのかは分かりません
思い返せば、便秘もありました。ショートステイ中は、家にいるときと水分の量が違ったかもしれません。疲れもあったでしょう。
でも、それが原因だったのかは分かりません。断定できることは何もない。
だからこそ、あの時点で「脳じゃないだろう」と自分で決めつけなくてよかったと思っています。
「突然」手が使えなくなったときに、知っておいてほしいこと
日本脳卒中協会によると、脳卒中でもっとも多い症状は片麻痺で、顔の片側や片方の手・足が突然動かなくなります。
手だけ、顔だけということもあります。呂律が回らない、麻痺はないのに急に足元がふらつく、といった形で出ることもあります。
顔（Face）・腕（Arm）・言葉（Speech）の異常が突然現れたら、症状が出た時刻（Time）を確認して、すぐに救急車を呼んでください（ACT FAST）。
頭痛がないから、呂律が回っているから、という理由で脳卒中を否定することはできません。ただし、FASTの症状が全部そろうとは限りません。突然いつもと違う症状が出たときは、自己判断せず、医療機関や救急相談につなぐことが大切です。
また、症状が短時間で消えても安心はできません。一過性脳虚血発作（TIA）の可能性があり、脳卒中協会は「前触れ発作かなと思ったら、様子をみずに、すぐお医者さんに相談」「とくに48時間以内が危険」と呼びかけています。
治まったから大丈夫、ではありません。
出典：公益社団法人 日本脳卒中協会「脳卒中の主な症状」／同「動画で学ぶ脳卒中」
わが家がこうだったから、同じ症状なら様子を見ていい——とは、絶対に読まないでください。うちのケースは、たまたまこうだったというだけです。
緊急時の相談先は、緊急事態になってから作れない
この夜に私が改めて思ったのは、そのことでした。
日曜の夕方に「どこに相談したらいいんだろう」と探し始めていたら、私はもっと迷って、もっと動くのが遅くなっていたと思います。
あの電話番号がそこにあったのは、オハナさんが元気なうちに訪問看護と契約して、緊急時の体制について説明を受けて、同意していたからです。
家族だけで抱えて判断しなくていい。
迷ったときに、状態を一緒に整理してくれる専門職につながっていること。これは思っている以上に大きいです。
もし今、在宅で介護をしていて、夜間や休日に連絡できる先がすぐ思い浮かばないなら、次にケアマネジャーと会うときに聞いてみてください。
「うちは何かあったとき、どこに電話できますか」
それだけで十分です。
介護保険には、訪問看護の緊急時対応など、在宅生活を支えるための仕組みがあります。自分の家の場合は何が使えるのか、元気なうちにケアマネジャーと確認しておくことをおすすめします。
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